世界減重日丨切胃，最硬核的減肥方式，靠譜嗎？

3月4日是世界肥胖日。

肥胖對(duì)于我們來說并不陌生，早在1948年，國(guó)際衛(wèi)生組織就將“肥胖”列為一種慢性代謝性疾病。

21 世紀(jì)全球最大的流行病是什么?

答：不是流感，不是肺炎，是肥胖!

全球平均每五個(gè)成年人中，就至少有兩人遭受著超重或肥胖的困擾；而這個(gè)比例在中國(guó)成人中更是超過了二分之一。隨著人民生活水平的提高，我國(guó)已經(jīng)步入“肥胖社會(huì)”。

一切為了減肥

肥胖不僅讓患者的社會(huì)接納程度降低，還會(huì)引發(fā)一系列的身體和心理問題，高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、不孕不育等等，都可能相伴而來。減肥成了每個(gè)肥胖患者的第一要?jiǎng)?wù)。

傳統(tǒng)的減肥方式包括飲食控制、增加運(yùn)動(dòng)鍛煉、改變生活方式、藥物治療等方法，由于這些方法有治療時(shí)間長(zhǎng)、效果差、易反彈等缺點(diǎn)，肥胖患者開始把希望寄托在減重手術(shù)上。

目前在中國(guó)，大約每十個(gè)肥胖者中就會(huì)有一個(gè)人可能需要通過減重手術(shù)來解決肥胖問題。

減重手術(shù)有哪幾種？

“減重”手術(shù)并不是什么“邪術(shù)”，而是一種有著明確手術(shù)適應(yīng)癥的成熟外科手術(shù)，并沒有大家想得那么恐怖。

上世紀(jì)50年代，為了解決歐美國(guó)家的肥胖問題，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生開始研究用醫(yī)療手段來幫人們減肥。因?yàn)槲钢饕鸬氖琴A存和分解食物的作用，并不負(fù)責(zé)吸收營(yíng)養(yǎng)，所以一開始醫(yī)生們先對(duì)其他部位改造，但效果都不太好，最后才對(duì)胃下了手。

其實(shí)就是用手術(shù)的方式把胃的容量減少，讓當(dāng)事人吃得少，吃不了那么多，很容易就飽脹，或者食物的吸收也同時(shí)受影響，如此一來，自然就瘦下來了。

目前主要的術(shù)式有以下幾種：

一是可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)：給胃綁一根“橡皮筋”，調(diào)節(jié)控制胃的容量，這種方式不涉及直接的胃切除，有反悔的機(jī)會(huì)，胃有恢胃正常的可能。

二是胃旁路手術(shù)：通過手術(shù)把胃和小腸都分成兩部分，食物繞過胃的大部分和小腸的大部分，這樣不僅限制了胃的容量，還限制了食物的吸收。

這種方式不涉及直接切胃，同樣有反悔的機(jī)會(huì)，但被繞過的大分部胃和大部分小腸，長(zhǎng)期擱置不用，可能“廢”了。因此，盡管理論上可能恢復(fù)，但實(shí)際上很可能較難恢復(fù)原來的樣子。

三是袖狀胃切除術(shù)：真正的“切胃”，一般切除三分之二左右的胃部組織，把原來的霸王胃，裁成修長(zhǎng)的袖子形狀；沒有反悔的機(jī)會(huì)，切了就切了，永久不可復(fù)原。

四是膽胰分流十二指腸開關(guān)術(shù)：綜合胃繞道旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)，既對(duì)胃大部進(jìn)行袖狀切除，又?jǐn)嚅_胃和十二指腸的連接，讓袖狀殘胃與小腸下半部分連接，而被繞開的十二指腸和小腸上半部分則與結(jié)腸連接。同樣沒有反悔的機(jī)會(huì)，胃的大部分切了就切了，永久不可復(fù)原。

目前臨床常用的手術(shù)減重方法有腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和腹腔鏡胃旁路術(shù)。與常見的減肥方法相比較的話，效果立竿見影，而且還能治療長(zhǎng)期肥胖帶來的疾病，如糖尿病、高脂血癥等。

什么人適合做減重手術(shù)？

但是，減肥手術(shù)不是人人都能做的，具有一定適應(yīng)癥，只有在飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等減肥方法沒有效果的前提下，才可以選擇減重手術(shù)進(jìn)行減肥，而且需要經(jīng)過有資質(zhì)的多學(xué)科專家共同評(píng)估后才能進(jìn)行。

體重指數(shù)是衡量是否肥胖及其程度的標(biāo)準(zhǔn)，按照公式：體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高（m）的平方 可計(jì)算出自己的體重指數(shù)。

如果體重指數(shù)大于32，且無并發(fā)癥，則可以進(jìn)行減重手術(shù)。如有糖尿病等并發(fā)癥，體重指數(shù)大于27.5就可以進(jìn)行減重手術(shù)了。也就說要么足夠胖，要么沒那么胖但有其他并發(fā)癥才可以做手術(shù)。除極特殊情況下，患者須滿14歲方可進(jìn)行手術(shù)。

另外，身體狀況過于糟糕的人，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，不推薦做手術(shù)；繼發(fā)性肥胖患者也不適合手術(shù)，比如長(zhǎng)期服用激素或者垂體瘤導(dǎo)致的肥胖就被稱為繼發(fā)性肥胖，這種肥胖的病因不在胃部，而減重手術(shù)只適合“單純性肥胖患者”。

減重手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

在我國(guó)有近20年成熟發(fā)展歷史的減重手術(shù)，已經(jīng)被證實(shí)是治療肥胖安全有效的方法，對(duì)肥胖引起的并發(fā)癥，如脂肪肝、高血壓、糖尿病癥狀效果明顯。

但是，凡是手術(shù)皆有風(fēng)險(xiǎn)，減重手術(shù)也不例外。手術(shù)本身也可能各種近期和遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)病，比如，有的人術(shù)后會(huì)有惡心嘔吐，有的人可能會(huì)發(fā)生感染，腸梗阻，吻合口瘺等，有的人會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良，缺鐵性貧血、葉酸維生素B12缺乏或頑固性腹瀉等。既然是手術(shù)，也當(dāng)然同樣存在死亡風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有死亡病例報(bào)道。

做了減重手術(shù)并不代表就一勞永逸了，減重手術(shù)是給了肥胖人群一個(gè)“從零開始”的機(jī)會(huì)，能夠讓他們恢復(fù)到正常的體重，但如果術(shù)后不注重培養(yǎng)自己健康的生活習(xí)慣，復(fù)胖的可能性仍然存在。健康飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)無論是術(shù)前、術(shù)后都很重要。

最后建議：對(duì)于那些肥胖問題已經(jīng)嚴(yán)重影響到身體健康的人來說，去做減重手術(shù)是絕對(duì)值得嘗試的減重方法，雖然手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，但肥胖引起的各種疾病，對(duì)身體的威脅顯然更大。

但對(duì)于本身僅僅是微胖，或者根本不胖，只是為了瘦就去切胃，那絕對(duì)是得不償失的，還是老老實(shí)實(shí)的合理飲食，多做運(yùn)動(dòng)吧。