3月25日，國家衛(wèi)健委財務(wù)司公布了國家衛(wèi)健委2021年度的部門預(yù)算。預(yù)算透露，2021年國家衛(wèi)生健康委一般公共預(yù)算收入1377692.61萬元，比2020年執(zhí)行數(shù)減少1249093.22萬元。在具體的款項中，衛(wèi)健委多次提到，要落實“過緊日子”的要求。

需要“過緊日子”的機構(gòu)有公立的綜合醫(yī)院、職業(yè)病防治醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院等，其預(yù)算下降了58.52%至76.25%不等。事實上，2020 年公立醫(yī)院的預(yù)算與2019年相比就已經(jīng)下降了41.8%。

醫(yī)院的預(yù)算包括支出包括醫(yī)療支出（人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出等）、財政項目補助支出（購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等）、科教項目支出（開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出等）、管理費用（醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本等）和其他支出（折舊及維修費、食堂支出等）。

預(yù)算說明到，減少的主要原因是疫情防控等一次性支出不再安排和落實“過緊日子”要求，壓減相關(guān)經(jīng)費。同時，壓縮預(yù)算也很可能與前些年地醫(yī)院存在舉債配置大型醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)象，但實際使用較少并造成資源浪費和長期欠款有關(guān)。

2020年5月底，國家衛(wèi)健委也曾宣布當年甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃剩余數(shù)量暫時無法確定，并且對于價值超3000萬元大型醫(yī)療設(shè)備配置許可暫緩發(fā)放。因此預(yù)算的進一步削減可能影響的最首要的方面是醫(yī)療設(shè)備配置的預(yù)算。相比較來看，公立醫(yī)院的日常的運營和診療是醫(yī)院開銷的剛性消費，因此受影響的可能性并不大。

3月30日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局官網(wǎng)公布的《關(guān)于2019年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況的通報》顯示，在對2413家三級公立醫(yī)院績效考核中發(fā)現(xiàn)，有295家醫(yī)院醫(yī)療盈余率（即收支結(jié)余）為負的三級公立醫(yī)院中，39.04%的醫(yī)院資產(chǎn)負債率大于50%。

但眼下來看，公立醫(yī)院需要進一步以落實總會計師制度等方式來緩解負債情況，畢竟其仍然需要“過緊日子”很長一段時間。

據(jù)醫(yī)藥自媒體“賽柏藍器械”分析，醫(yī)院收入情況會對醫(yī)用耗材回款情況產(chǎn)生明顯影響，而耗材回款周期長的重要原因之一就是醫(yī)院缺錢，而背后正是醫(yī)院經(jīng)營、醫(yī)保資金、財政資金等問題。而本次根據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，各類公立醫(yī)院衛(wèi)生健康支出預(yù)算數(shù)的下降，或許會進一步影響醫(yī)用耗材回款周期。

此外，由于需要“過緊日子”，涉及公用經(jīng)費多的部門的預(yù)算都被大幅度縮減，其中衛(wèi)生健康支出(類)衛(wèi)生健康管理事務(wù)(款)行政運行(項)和衛(wèi)生健康支出(類)衛(wèi)生健康管理事務(wù)(款)一般行政管理事務(wù)(項)的2021年預(yù)算數(shù)分別為12683.65萬元和1,000.45萬元，比2020年分別下降了10.79%和77.98%。

受新冠肺炎疫情影響，在公共衛(wèi)生撥款方面，國家衛(wèi)健委在不同的方面有增有減。疾病預(yù)防控制機構(gòu)2021年預(yù)算數(shù)為40106.98萬元，比2020年執(zhí)行數(shù)增加11553.8萬元，增長40.46%，這與“其他公共衛(wèi)生支出（項）”科目的部分經(jīng)費調(diào)整至該項目進行統(tǒng)籌安排和增加疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作經(jīng)費有關(guān)。但因疫情防控等一次性支出不再安排，“重大公共衛(wèi)生服務(wù)”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”經(jīng)費分別下降32.97%、19%。

另值得關(guān)注的是，為加強國家級公共衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提升公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警、風險評估、檢驗檢測、應(yīng)急處置和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等能力，國家衛(wèi)健委設(shè)立“公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升”項目。該項目2021年一般公共預(yù)算為88949.5萬元，實施周期為2021-2023年。